Eklem (Deforme Artroz, Halk Adı - Tuzların Birikimi) Eklem kıkırdağının, eklem kapsüllerinin ve kemiğin deformasyonunun meydana geldiği eklemlerin dejeneratif -distrofik kronik bir hastalığıdır.
Artrozun, farklı kökenli ve yakın gelişim mekanizmalarına sahip bir grup eklem hastalığı olduğuna dikkat edilmelidir. Çoğu zaman büyük eklemlerin artrozu vardır:
- Diz ekleminin deforme olan artrozu (gonartroz),
- Kalça ekleminin deforme olan artrozu (coksartroz),
- omuz ekleminin artrozu.
Bunlar en şiddetli artroz türleridir.
Küçük eklemlerin artrozu daha az yaygındır. Çoğu zaman, ellerin arayüzleme eklemlerinin deforme olmuş artroz ve ayrıca başparmakların metakarpofalanjeal eklemleri vardır. Hastalar, arayüzlü eklemlerdeki ağrıyı, hareketliliklerinde bir azalma, contaların eklemlerinin yakınında (Geberden ve Bushar'ın nodülleri) görünüşünü not eder. Bu tip artroz yaşlılıkta daha yaygındır. Genellikle ayağın eklemlerinin artrozu oluşur.
Polyrtroz veya genelleştirilmiş artroz, aynı anda birkaç eklemin hasarıyla karakterize edilir.
Eklem Omurganın eklemleri - spondillartroz - omurga hastalıkları grubuna aittir, ancak diğer artroz ile benzer bir gelişim mekanizmasına sahiptir.
Artrozun ana klinik belirtisi eklemdeki ağrıdır, hareketliliğinde bir azalmadır. Spesifik semptomlar, artroz aşaması ile belirlenir ve eklemdeki yıkıcı değişikliklerin derecesine bağlıdır.
Artrozun nedenleri
Eklem Birincil ve ikincil olarak bölünmek gelenekseldir. Birincil (idiyopatik) artroz, iyileşme süreçlerinin ihlali ve tüm organizmanın çalışmasında herhangi bir sapma olmadan eklemin kıkırdak dokusunda artan dejenerasyonun bir sonucudur. İkincil artroz, vücuttaki diğer patolojik süreçlerin bir sonucu olarak veya eklem yüzeylerinin kısmi olarak yok edilmesiyle herhangi bir dış etki nedeniyle zaten hasar görmüş eklemdeki oluşur.
Çoğu zaman, genç hastalarda travmatik arttroz teşhis edilir. Ve yaşlı hastalarda, primer ve ikincil artroz arasında net bir sınır çizmek her zaman mümkün değildir.
Artrozun kesin nedeni belirlenemese de, oluşum ve gelişime katkıda bulunan faktörler iyi bilinmektedir.
Birincil ve ikincil deforme edici artrozun gelişimine katkıda bulunan aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir.
Primer artrozun nedenleri kalıtsal faktörlerdir
Birincil artrozun gelişmesine neden olabilecek aşağıdaki kalıtsal bozukluklar tanımlanmıştır:
- Eklemin kıkırdak dokusunun bileşiminde genetik bozukluklar, hızlandırılmış yıkımına yol açar;
- Eklemin kıkırdak dokusunun belirli kesitlerinin travması ve sonuç olarak artroz görünümü olan kas -iskelet sisteminin (eklemlerin hipermobisi, displazi, düz ayak ve diğerleri) konjenital kusurları.
Ayrıca, üst ekstremitelerin falanks eklemlerinin deforme olmasının, esas olarak kadınlarda bulunduğu ve kadın hattı tarafından miras alındığı da kaydedildi.
İkincil artrozun nedenleri
İkincil artroz eklem hasarının bir sonucudur. Bu hasar çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.
- Eklemlere mekanik hasar. Bu faktör grubu, eklem yapısının bozulduğu çeşitli eklem yaralanmalarını, intra -artiküler kemik kırıklarını içerir. Aynı sonuç, hem statik hem de dinamik (örneğin sporcularda) aşırı sabit yüklerin bir sonucu olarak eklemlerin sabit mikrotraumatizasyonundan kaynaklanır. Ayrıca, obezite aşırı yük ve travmaya yol açar.
Eklemler üzerinde olumsuz etkisi olan bir diğer faktör (öncelikle kalça üzerinde) yanlış duruştur.
Eklemin yapısı da cerrahi müdahaleyi bozabilir. - Eklem hastalıkları. Artroz, eklemlerin inflamatuar hastalıklarının bir sonucu olabilir (akut ve kronik artrit, sinovit, kemik dokusunun primer aseptik nekrozu, vb.)
- Metabolizma ihlalleri, endokrin sistem hastalıkları, vücuttaki mineral eksikliği. Metabolizmanın çeşitli bozuklukları, kalsiyum, fosfor ve diğer mineraller, vitaminler ve eser elementler, iyileşme süreçlerinin ihlaline ve bileşimin kademeli olarak yok edilmesine yol açan kemik ve kıkırdak, sinovyal sıvının bileşiminde değişikliklere neden olur.
- Otoimmün hastalıklar (Gut, kondrookalsinoz, hemokromatoz, sedef hastalığı, romatoid artrit), Hormonal bozukluklar, östrojen eksikliği Postmenopozda, kadınlar eklemlerin dokularında ve kademeli yıkımlarında değişikliklere yol açar.
- Vasküler hastalıklar (alt ekstremitelerin damarlarının aterosklerozu, endarteriti, varisli damarları yok eden) ve ayrıca Hipodynamya Periartiküler dokularda dolaşım bozukluklarına, eklem dokularına zayıf kan kaynağı ve sonuç olarak distrofik değişikliklere neden olurlar.
Artrozun gelişim mekanizması
Gelişim eklem Kıkırdağın yok edilmesiyle başlar. Başlangıçta periosteumun kornea tabakasının kılcal damarlarında kan dolaşımının ihlali olduğuna inanılmaktadır. Kıkırdağın beslenmesi, intra -artiküler sıvı ve bitişik kemik dokusundan besin alımından dolayı meydana geldiğinden, dolaşım bozulması kıkırdağın kademeli olarak elastikiyetini kaybetmesi, üzerinde çatlaklar ortaya çıkmasına, eklem yüzeylerinin pürüzsüzlüğünün bozulması, eklemdeki sinoval sıvı miktarı azaltılmasına yol açar. Sonuç olarak görünüyor Hareketler sırasında ağrı ve çıtır. Eklem boşluğunun genişliği yavaş yavaş azalır, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca kemik oluşur Osteophyta ani.
Sonuçta, eklem deforme olur, içindeki hareketlerin genliği azalır. Böylece vücudun yaşlanmasıyla ilişkili invazik artroz geliştirir. Bu artroz formunun gelişimi genellikle yıllar içinde kademeli olarak gerçekleşir.
Büyük eklemlerin diğer artrozu formları, örneğin, post -travat, post -enfekte edici, metabolik, zehirlenmenin diğer birkaç geliştirme mekanizmasına sahiptir, ancak sonuç olarak eklemde benzer değişiklikler elde ederiz.
Eklemlerin artroz semptomları. Aşamalar ve artroz derecesi
"Klasik", klinik ve radyolojik özellikler temelinde artrozun sınıflandırılmasıdır. Buna göre, hastalığın gelişiminin üç aşaması ayırt edilir. 3 derecelik artrozu ayırt eden sakatlığın korunma derecesine göre sınıflandırmaya karşılık gelir:
- İ Arthroz derecesi - Hastalık, karmaşık olmasına rağmen işi engellemez,
- II Derece Artroz - Hastalık, işin performansını önler,
- III Artroz derecesi - Çalışma kapasitesi kaybı.
Bu aşamaların her birinde klinik semptomları ve artroz belirtilerini daha ayrıntılı olarak ele alalım
1. derecenin artrozu (artrozun başlangıç aşaması)
Sabah hastalığın ilk aşamasında, dinlendikten sonra, sertlik, eklemlerde zorluk hareketi, hareketin başlamasından bir süre sonra yavaş yavaş geçen. Belki de eklemde hareketlilik kısıtlaması. Periyodik olarak, “başlangıç” ağrıları ortaya çıkar (uzun süre dinlendikten sonra hareketin başlangıcında ağrı). Keskin hareketlerle, eklem gevrekleri, ancak hareket sırasında ağrı yoktur. Artrozun bu aşamasındaki ağrı sadece önemli ve uzun bir yükle ortaya çıkar ve dinlendikten sonra azalır. Tek başına ve düşük yüklerde ağrı yoktur. Hastalığın bu aşamasında, hastalar nadiren bir doktor görür.
Eklemdeki 1. derecede özel değişikliklerin artrozu olan X -Ray resminde görünmez, bazen eklemin kenarları boyunca küçük osteofitler görülebilir, eklem boşluğu biraz daraltılır.
2 derece artroz (artrozun ikinci aşaması)
Artrozun daha da gelişmesiyle, ağrı daha önemli hale gelir, akut bir karakter elde eder. Eklemdeki belirgin bir çatlak, herhangi bir hareketle ortaya çıkar, eklemde (kontraktür), uzuvun fonksiyonel kısalması, hareketlerin bozulmuş biyomekaniklerinde göze çarpan bir kısıtlama vardır, ancak eklem hareketliliği hala korunur. Bu aşama, başlangıç ağrısının belirgin bir şekilde güçlendirilmesi ile karakterizedir, akut ve daha uzun olurlar. Gündüz fiziksel aktivitesinin etkisi altında, sürekli yorgunluk ortaya çıkar, etkilenen eklemlerde bir basınç hissi, eklemin kıkırdak dokularının şok -empresyon yeteneklerinde bir azalmanın neden olduğu “mekanik ağrılar” ortaya çıkar.
Eklemdeki yıkım zaten oldukça önemlidir, eklemler zaten kısmen deforme olmuştur.
Radyografilerde, belirgin osteofitler görülebilir, eklem boşluğunun daralması normlara kıyasla 2-3 kat, subkondral kemiğin sklerozu ve epifiz bölgesinde kistik boşlukların oluşumu gözlenir.
2. derecenin artrozu, çalışma kapasitesinde bir azalma, belirli iş türlerini gerçekleştirememe ile karakterizedir.
3 derecelik artroz (artrozun üçüncü aşaması)
Eklem 3 derece hastalığın şiddetli, ihmal edilmiş bir aşamasıdır. Bu aşamada:
- eklemin önemli deformasyonu (kemiklerin büyümesi ve eklem boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle);
- sadece sallanan hareketlerin korunmasına kadar hareketlerin keskin bir kısıtlanması;
- Keskin ağrı sadece hareket ederken değil, aynı zamanda tam bir dinlenme durumunda - yakındaki kasların refleks krampları ve reaktif sinovit gelişimi ile ilişkili sürekli ağrı;
- eklem iltihabı,
- Eklemlerin hava durumunda değişime duyarlılığı.
- Dizdeki kaslar kötü ve atrofiye;
Uzuvların ekseni deforme olur, bacakların belirgin şekilde varus veya valgus eğriliği (yani, "o" veya "x" harfi şeklinde).
3. derecenin artrozu olan radyografilerde, eklem boşluğunun neredeyse tamamen kaybolması, eklem yüzeylerinin şiddetli deformasyonu, geniş birden fazla bölgesel osteofit gözlenir. Eklem fareleri ve paraartiküler dokuların kalsifikasyonu belirlenebilir.
3 derece, hastalık çok ileri gitti, genellikle zaten kalıcı sakatlığın nedenidir. Aşağıdaki gibi kendini gösterir:
- Ağrı sabit ve ağrılı hale gelir: yürüme ve özellikle iniş ve merdivenlere tırmanmak - hasta için zor bir test;
- Herhangi bir harekette yüksek sesle crunch, başkalarına iyi duyuldu;
- Eklemlerin deformasyonu güçlü bir şekilde ifade edilir, hareketler sadece küçük bir genlik veya hatta imkansız olarak sınırlıdır;
Resimler, intra -artiküler yapıların (bağlar ve menisküs) yıkımının yanı sıra kıkırdak ve skleroz belirtilerinin (işlevsel organların ve bağ dokusunun yapılarının değiştirilmesi) tamamen aşınmasını göstermektedir.
4. derecenin artrozu
Eklemin tam imhası durumu eklem, eklem tamamen durduğunda, işlev genellikle ayrı bir - 4 derecelik artroz olarak ayırt edilir. Sokal bir “eklem ablukası” vardır - bir akut ağrı sendromu vardır, burada hasta bir eklemde sınırlı hareketin bile imkansız olduğu. Dördüncü artroz derecesine, güçlü ilaçlar ve yoğun fizyoterapi ile bile çıkarılmayan dayanılmaz eklem ağrısı eşlik eder. Tam ankiloz (eklem füzyonu) veya neoartroz (kemiklerin yer değiştirmiş uçları arasında sahte bir eklem oluşumu) mümkündür. Her iki durumda da bağımsız hareket neredeyse imkansızdır.
Resimlerde, belirgin kistik aydınlatma ile küçük yüzeylerin kaba sklerozu, bağlantı kemiklerinin eklem boşluğunda füzyonu görünür. Hastalığın bu aşamaya gelişmesi neredeyse her zaman sakatlık anlamına gelir, bu da sadece yapay eklem protezinin implantasyonu ile önlenebilir.
Artroz tedavisi
Hastalığın ilk aşamasında artroz tedavisi
Arthrozu mümkün olduğunca erken tedavi etmeye başlamak daha iyidir, ilk işaretlerin ortaya çıkmasıyla - eklemlerde kırışma, harekette zorluk. Bu aşamada, ilaçlar kıkırdağın yapısını ve vitamin -mineral kompleksleri iyileştiren yararlı kandroprotektörlerdir.
Tıbbi beden eğitimi, doğru beslenme ve önleyici tedbirler önemlidir. Artrozun önlenmesinin, hastalığın alevlenmesini önlemek için de büyük önem taşıdığı belirtilmelidir.
Artroz tedavisi 2 - 3 derece
Bununla birlikte, 2-3 derecenin artrozunu tamamen iyileştirmek zaten imkansız olsa da, gelişimi süreci belirgin bir şekilde inhibe edilebilir. Bu aşamada artroz tedavisi aşağıdaki aşamaları içerir:
- Ağrı sendromunu çıkarın veya azaltın
- Eklemdeki iltihabı çıkarın.
- Kıkırdağın restorasyonunu geliştirin ve içindeki dejeneratif süreçleri yavaşlatın.
Akut dönemde, artroz tedavisi ağrının ortadan kaldırılmasıyla başlar. Bunun için hormonal olmayan anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), analjezikler kullanılır. Kortikosteroidlerin intraik olarak enjeksiyonları mümkündür. Eklem üzerindeki yükü azaltmak gerekir, uzun süre yürüyemez veya dayanamaz, ağır nesneleri kaldıramazsınız.
Akut ağrı sendromunu çıkardıktan sonra, ana görev, eklem ve periartiküler dokulardaki iyileşme süreçlerinin aktivasyonunu sağlamaktır: kan dolaşımının iyileşmesi, artan metabolizma, inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması. Kondroprotektörler, vazodilatör ilaçların yanı sıra terapötik egzersizler ve fizyoterapi reçete edilir.
Artroz 4 derece tedavisi
Hastalığın bu aşamasında, eklem neredeyse tamamen yok edilir. Bu durumda, bir çıkış kalır - operasyon ve hastalıklı eklemin bir endoprostez ile değiştirilmesi. Endoprotez, eklemin hareketliliğini önemli ölçüde iyileştirir, hastanın en azından ağrıdan kurtulması, aktif yaşamı sürdürmesine izin verir.