Boyun ağrısı hemen hemen herkesin karşılaştığı bir sorundur. Bu, omurganın en hareketli ve kırılgan kısmıdır ve tamamen farklı nedenlerle değişen yoğunlukta ağrılı sendromlar ortaya çıkabilir. Boyun ağrısı nadiren ciddi bir hastalığa işaret eder. Bununla birlikte periyodik olarak tekrarlayan ve kalıcı olan servikalji, bu durumun nedeninin araştırılması için bir işaret olmalıdır.
Çoğu zaman bunlar kas ağrılarıdır; nedeni aynı zamanda omurgadaki dejeneratif değişiklikler, yaralanmalar ve diğer (vertebrojenik olmayan) nedenler de olabilir: anjina pektoris, bulaşıcı, endokrin, romatizmal, onkolojik hastalıklar, lenf düğümlerinin patolojisi vb.
Boyun ağrısına baş dönmesi, halsizlik, baş ağrıları, kas spazmları, kollarda ağrı ve uyuşukluk vb. eşlik edebilir.
Ağrı sendromlarının sınıflandırılması, türleri ve doğası
Servikaljinin çeşitli sınıflandırmaları vardır:
- Seyir süresine göre akut (4 haftadan az), subakut (1-4 ay) ve kronik (4 aydan fazla) olabilir.
- Ağrı sendromunun doğasına göre ağrıyan, donuk, ateş eden ağrı ayırt edilir.
- Lokalizasyona göre ağrı boynun ön, arka ve yan kısımlarında ayırt edilir. Ağrı başa yayıldığında, servikokranyaljiden ve omuza - servikobrakiyaljiden söz ederler.
- Oluşumlarından dolayı tüm boyun ağrıları 2 büyük gruba ayrılabilir - vertebrojenik ve vertebrojenik olmayan:
- Vertebrojenik: hastalıklar, omurga yaralanmaları sonucu ortaya çıkar. Bu, servikaljinin en yaygın nedenleri grubudur. İstatistiklere göre bu oran %70'in üzerindedir. En yaygın nedeni kas ağrısıdır. Miyofasiyal, kas-tonik sendromlar, miyozit, servikal miyopati, kötü duruş vb. gibi durumlardan kaynaklanabilir.
- Vertebrojenik olmayan: diğer nedenlerden kaynaklanır (miyokardiyal iskemi, bulaşıcı, endokrin, onkolojik hastalıklar, lenf düğümlerinde hasar, romatizma vb.).
Bireysel nedenlere daha ayrıntılı olarak bakalım.
Boyun ağrısına neden olan nedenler
Yaralanmalar (kırıklar, boyun yaralanması)
Boyun travması yaralanmasının mekanizması, boynun ileri veya geri keskin bir şekilde bükülmesi ve ters yönde daha fazla geri tepme ile ilişkilidir. Bu tür hasarlar bir kaza için tipiktir. Bu durumda, tendon-bağ aparatının ve kaslarının gerilmesi, omurların tahribatı (kompresyon kırıkları) ve omurlararası diskler, servikal omurların subluksasyonları ve çıkıkları ve fıtık oluşumu meydana gelir.
Boyunda, omuzlara, başa ve interskapular bölgeye yayılan ağrı şikayetleri vardır; hareketlerin kısıtlanması; baş dönmesi; bulantı. M.b. görme bozukluğu, yutma (yutma güçlüğü).
Sebep olabilecek diğer yaralanmalar arasında morluklar, yaralar ve gergin boyun kasları yer alır. Travmatik yaralanmanın sonuçları servikalji, migren, kas spazmı, boyun hareketliliğinde bozulma, yorgunluk ve görme bozukluğu olabilir.
Omurganın distrofik hastalıkları
Osteokondroz, omurga eklemlerinde elastikiyetin azalması, düzleşmesi ve intervertebral disklerin tahrip olması nedeniyle ortaya çıkan yaşa bağlı dejeneratif-distrofik değişikliklerle karakterizedir.
Disklerin şok emici işlevi giderek bozulur. Bu, intervertebral (faset) eklemler üzerindeki yükün artmasına, artroz, radikülopati - kemik büyümeleri (osteofit) nedeniyle sinir köklerinin sıkışması ve boyun kaslarındaki gerginlik nedeniyle ağrı sendromuna yol açar. Vertebral arterlerin sıkışması sonucu kulaklarda ses, göz önünde beneklerin titreşmesi, bulanık görme ve baş dönmesi meydana gelir.
Yavaş yavaş, omurlararası diskler elastikiyetini kaybeder. Sıkıştırıldıklarında, daha fazla fıtık oluşumuyla birlikte omurga kanalına bir çıkıntı (çıkıntı) meydana gelir. Bu, omurilikte sıkışmaya ve patolojik değişikliklerin (miyelopati) gelişmesine yol açar. Sonuç olarak ağrı sendromu yoğunlaşır, uyuşukluk ve parestezinin gelişmesiyle birlikte kolların, bacakların ve kafa derisinin hassasiyeti bozulur. Ellerde zayıflık belirir, tendon refleksleri değişir.
Ağrı tek taraflıdır, doğası gereği ateş eder, ağrılı tarafa eğildiğinde artar, baş geriye doğru atılır, böylece hasta sezgisel olarak başını öne ve ağrının olduğu yerin ters tarafına doğru eğer. Osteokondroza servikobrakiyalji eşlik edebilir; servikokranyalji.
Spondiloz genellikle osteokondroza eşlik eder. Bu patoloji ile omur gövdelerinin kenarlarında kemik büyümeleri (osteofit) oluşur. Aynı zamanda intervertebral disklerin boyutunda da azalma olur. Bitişik omurlar birleştiğinde boynun hareketliliği sınırlıdır.
Spondilolistezis ile üstteki omurun alttaki omurla ilişkili olarak yer değiştirmesi (kayması) meydana gelir. Bu patoloji, lokalizasyon bölgesinde ağrı olarak kendini gösterir. Tanı röntgen ile doğrulanır.
Kas sendromları
Kas ağrısı - miyofasiyal sendrom
Boyun kaslarının uzun süreli aşırı zorlanması, bağların burkulması ve lokal hipotermi kas ağrısına neden olur. Bunlara sınırlı hareketlilik ve boyun kaslarının spazmı eşlik eder. Kasları palpe ederken (hissettikçe) gergin ve ağrılı hissederler.
Miyofasiyal sendromda ağrı sendromu orta şiddettedir, kısa ömürlüdür, boyun hareketleriyle şiddetlenir ve tedavi edilmezse kendiliğinden geçer.
Kas tonik sendromu (servikotorasik bölgenin kas spazmı)
Klinik olarak uzun süreli ve kalıcı kas gerginliği, refleks kasılmaları - kas spazmı ile kendini gösterir. Kaslar dokunulduğunda yoğunlaşır, şişer ve ağrır.
Tetik noktalar oluşur - en belirgin ağrı bölgeleri. Servikalji, baş döndürüldüğünde, servikal omurganın fleksiyon ve ekstansiyonunda yoğunlaşır. Dördüncü ve beşinci parmakların uyuşması da eşlik edebilir.
Mosite
Boyun miyoziti ile kas liflerinin iltihabı gelişir. Hastalık çoğunlukla hipoterminin arka planında ortaya çıkar. Hareketler sırasında şiddetli ağrı ve kas tonusunun bozulması şeklinde kendini gösterir. Kas tonusu farklılığından dolayı baş bir tarafa eğilir ve ikincil tortikollis oluşur.
Servikal miyopati
Kas dokusunun miyopatisi veya dejeneratif patolojisi, miyofibrillerin kontraktilitesinde bir azalma, ilerleyici kas zayıflığı, hareketlerin kısıtlanması, tonusun azalması ve kas atrofisinin gelişmesi ve ardından kas liflerinin yağ veya bağ dokusu ile değiştirilmesi ile karakterize edilir.
Servikal pleksit
Servikal pleksit, servikal sinir pleksusunun bir bozukluğudur. Daha sıklıkla yaralanma veya hipoterminin arka planında gelişir. Ağrı boynun ön-yan yüzeyinde lokalize olur ve kulağa, göğse ve başın arkasına yayılır. Ağrı öksürürken, konuşurken yoğunlaşır ve buna sürünme hissi, parestezi eşlik eder - uyuşukluk, yanma, karıncalanma şeklinde hassasiyet ihlali.
Kötü duruş
Kişinin bilgisayar başında uzun süre kalması ya da başka bir monoton pozisyonda olması duruş bozukluğuna neden olur. Hazırlayıcı faktörler arasında uyumak için çok yumuşak veya çok yüksek bir yastık kullanılması da yer alır. Kötü duruşla boyun bağları ve kasları üzerindeki yük artar, baş öne doğru hareket eder ve bir eğim oluşur.
Diğer nedenler
Boyundaki ağrı aynı zamanda koroner arter hastalığı (koroner kalp hastalığı) gibi vertebrojenik olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir. Atipik formda ağrı boyuna, sol kola, omuza yayılabilir. Bu hastalık EKG'deki değişikliklerle karakterizedir. Klinik semptomlar göğüste ağırlık, nefes darlığı, minimum fiziksel aktivite ile zayıflığı içerir.
Menenjitte (yumuşak zarların iltihabı), boyun ve baştaki ağrıya ense sertliği, ateş ve kusma eşlik eder. Menenjimde de benzer bir klinik tablo görülmektedir. Bu koşulları ayırt etmek için omurga ponksiyonu yapılır.
Servikal lenfadenit veya genişlemiş servikal lenf düğümleri çocuklarda servikaljinin en yaygın nedenidir (tüm vakaların yaklaşık %50'si). Bu semptom çeşitli bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarda (bademcik iltihabı, farenjit, otitis, stomatit, ARVI, grip, rinosinüzit, kızamık, mononükleoz, tüberküloz) ve onkolojik patolojide ortaya çıkar. Ağrı yutulduğunda, lenf düğümlerinin palpasyonu (palpasyonu) sırasında yoğunlaşır.
Boyun ağrısı juvenil romatoid artrite eşlik edebilir. Bu otoimmün bağ dokusu hastalığı, 16 yaşından önce ortaya çıkar ve eklem hasarı ve eklem dışı belirtilerle karakterizedir.
Boyun ağrısına neden olabilecek diğer sistemik kollajenozlar:
- Ankilozan spondilit, omurgayı etkileyen bir bağ dokusu hastalığıdır. Bu hastalıkta bireysel omurlar birbirine kaynaşabilir.
- Dermatomiyozit, özellikle vücudun açıkta kalan bölgelerinde, fotodermatozise benzer şekilde kas dokusu ve derinin iltihaplanması ile karakterizedir.
- Skleroderma ciltte, kaslarda, eklemlerde, kan damarlarında ve iç organlarda fibröz sklerotik değişiklikleri içerir.
Ortopedik bir hastalık olan, boynun vertikal eksenden sapması ile ortaya çıkan tortikollis ile servikalji gözlenir. Bu konjenital malformasyon erken çocukluk döneminde teşhis edilir ve kızlarda daha sık görülür.
Boyun ağrısı tümör hastalıklarına eşlik eder; cerahatli inflamatuar süreçler: apseler (yumuşak dokuların sınırlı iltihabı), flegmonlar (açık sınırlar olmadan yumuşak dokuların iltihabı); tiroid bezinin patolojisi; tükürük bezleri; pleksitler; osteoporoz; soluk borusu iltihabı (trakeal mukozanın iltihabı); özofajit (özofagus mukozasının iltihabı); ateroskleroz; Reiter sendromu; yabancı cisimler.
Tiroid bezinin patolojisi (yaygın toksik guatr, Hashimoto tiroiditi) ile ağrı sendromu, artan vücut ısısı, ısı hissi, artan terleme, artan kalp atış hızı, artan sinirlilik ve ağlama ile birleştirilir.
Sialadenit tükürük bezlerinin iltihabıdır. Ağrı çiğneme ve yutma sırasında yoğunlaşır. Tükürük bezlerinin bulunduğu bölgede şişlik, ağız kuruluğu, halsizlik, üşüme ve ateş görülür.
Mineral eksikliği (öncelikle kalsiyum, fosfor) ve vitaminler (D3) ile kemik kaybı gelişir (osteoporoz). Menopoz döneminde kadınlarda görülme riski artar. Servikal omurganın osteoporozuna servikalji eşlik eder.
Trakeit, öksürürken artan ağrı ile karakterize edilirken, özofajit, yemek yerken artan ağrı ile karakterize edilir.
Ateroskleroz (normal kan akışını engelleyen aterosklerotik plakların oluşmasıyla büyük arterlerin duvarlarında hasar) ve diğer damar patolojileri ile boyun ağrısı, baş dönmesi ve kulak çınlaması ile birleştirilir.
Reiter sendromu, klasik üçlü ile ortaya çıkan bir semptom kompleksidir: genitoüriner sistemde hasar (üretrit + prostatit), eklemler, konjonktivit. Çoğunlukla mikoplazma enfeksiyonundan kaynaklanır ve kronik bir seyir gösterir.
Boyun ağrısının lokalizasyonu - hangi sorunları gösteriyorlar?
Ağrının lokalizasyonu, servikaljinin nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesine ve gerekli önlemlerin zamanında alınmasına yardımcı olur.
Ön boyun ağrısının ana nedenleri şunlardır:
- Tiroid bezinin patolojisi.
- Sialadenit.
- Retrofaringeal apse, retrofaringeal boşlukta bulunan dokunun iltihaplanmasıdır. Boyundaki ağrı yutulduğunda yoğunlaşır, buna boynun ön yüzeyindeki deride kızarıklık, sıcaklığın ateşli seviyelere (38-39°) yükselmesi eşlik eder.
- Servikal pleksit.
- Sistemik bağ dokusu hastalıkları (dermatomiyozit, skleroderma). Ağrı ağrıyor, çekiyor, boyuna ve omurgaya yayılıyor.
- Servikal lenfadenit.
- İskemik kalp hastalığının atipik formu.
- Tracheitis, özofajit.
- Servikal omurların kompresyon kırıkları.
Boynun arkasındaki ağrının nedenleri:
- Osteokondroz, disk çıkıntısı, omurga fıtığı, spondiloz, spondilolistezis.
- Miyofasiyal sendrom.
- Ankilozan spondilit.
- Omurga tüberkülozu.
- Osteomiyelit.
- Reiter sendromu.
- Servikal omur gövdelerinin kompresyon kırığı, omurların kemerleri ve süreçlerinin kırılması.
Ateroskleroz nedeniyle boynun yan tarafında ağrı ortaya çıkabilir; miyofasiyal sendrom; yabancı cisim; farenks, gırtlak, tiroid bezinde tümör süreci. Yan taraftaki servikalji, hasta daima başını ağrıyan tarafa eğmeye çalıştığı için ikincil tortikollise yol açabilir.
Boyun ağrısı için kiminle iletişime geçmelisiniz?
Bir terapist, çocuk doktoru veya nörolog boyun ağrısına yardımcı olacaktır. Boyun ağrısı yaralanmadan kaynaklanıyorsa bir travmatolog veya cerrahla iletişime geçmelisiniz. Terapist ve çocuk doktoru, ağrının nedenine göre hastayı romatolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, kardiyolog, onkolog, kulak burun boğaz uzmanı gibi uzmanlara da yönlendirebilir.
Hastalığın teşhisi, tetkik ve muayeneler
Servikaljinin nedenini belirlemek için doktor hastayı muayene eder, mevcut şikayetler hakkında sorular sorar, semptomun süresini, ağrının doğasını, lokalizasyonunu, ışınlamayı, diğer semptomlarla kombinasyonunu netleştirir ve palpasyon yapar. Doğru tedavi için servikaljinin nedenini belirlemek önemlidir.
Gerekirse, aşağıdakiler reçete edilir:
- dar uzmanlara danışma;
- enstrümantal muayene yöntemleri: EKG, Holter izleme, EMG - elektromiyografi (kasların ve nöromüsküler iletimin biyoelektrik aktivitesinin belirlenmesi), elektronörografi (periferik sinir lifleri boyunca sinir uyarılarının iletim hızının belirlenmesi).
- Servikal omurganın röntgeni, CT, MRI;
- miyelografi – omuriliğin subaraknoid (subaraknoid) boşluğunun kontrastlı radyografisi.
- Tükürük bezlerinin, tiroid bezinin ultrasonu (ultrason muayenesi); çift yönlü tarama (kan damarlarının ve kan akışının durumunu değerlendirmek için).
Tedavi yöntemleri
Servikaljinin tedavisi kapsamlı olmalıdır. Kas ağrısını, spazmı hafifletmeyi, iltihaplanma sürecini durdurmayı ve omurgayı stabilize etmek ve irin çıkışını sağlamak için yapılan cerrahi müdahaleyi amaçlayan konservatif tedavi vardır.
Konservatif tedavi yöntemleri:
- İlaç tedavisi. Yalnızca bir tıp uzmanı tarafından reçete edilen kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! Kas sendromları için bu, lokal tedavi (anestezik merhemlerin, jellerin kullanılması) veya kas ağrısını ve spazmlarını hafifletmeyi amaçlayan sistemik ilaçların kullanımı olabilir.
- Fizyoterapötik etki yöntemleri. Bunlar arasında manyetoterapi, fonoforez, tıbbi maddelerle elektroforez, ultrason, lazer, UHF (termal prosedür), kriyoterapi (soğuğa maruz bırakma), SMT (sinüzoidal modülasyonlu akımlar), UVT (şok dalga tedavisi), MLT (manyetik alan + lazere maruz kalma), parafin/ozokerit uygulamaları ve diğerleri yer alır.
- Egzersiz terapisi. Ağrının nedenine bağlı olarak egzersiz seti ayrı ayrı seçilir. Egzersiz terapisi boyun, sırt kaslarının güçlendirilmesine ve doğru duruşun oluşmasına yardımcı olur.
- Masaj. Ayrı olarak veya egzersiz terapisi ve manuel terapi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilebilir. Kan dolaşımını iyileştirir, kas spazmlarını hafifletir, kas tonusunu normalleştirir.
- Manuel terapi. Kas gerginliğini, ağrıyı hafifletmenizi ve blokajları kaldırmanızı sağlar.
Önemli: egzersiz terapisi, masaj, manuel terapi, akut ağrı döneminde ve yaralanma durumunda kontrendikedir!
- Refleksoloji veya iğneler, koterizasyon, hirudoterapi kullanılarak akupunktur noktalarının etkilenmesi. Noktaların kombinasyonu, süre ve prosedür sayısı farklı patolojiler için farklılık gösterecektir.
- Ortopedik teknikler. Bu, bir bandaj veya Chance tasması kullanılarak yapılan hareketsizleştirmedir. Kas sendromları, osteokondoz için akut dönemde servikal omurların kompresyon kırıkları için yapılır.
- Bantlama veya kinesio bantlama, boyun derisine özel yamaların (bantların) uygulanmasıdır. Ağrıyı gidermek, şişliği gidermek, kas spazmlarını ve sıkışmış sinir uçlarını ortadan kaldırmak, kan dolaşımını ve lenf akışını iyileştirmek, yaralanma ve ameliyatlardan sonra iyileşmek için kullanılır. Bant uygulama şemaları farklı patolojiler için farklılık gösterir. Uygulama yöntemine bağlı olarak bantlar lenfatik drenajı iyileştirir, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, kas tonusunu normalleştirir, eklemleri stabilize eder.
Omurga fıtıkları (konservatif tedavi etkisiz ise), neoplazmlar, apseler, selülit ve boyundaki yabancı cisimler için cerrahi tedavi yapılır.
Hangi ilaçların tedavi edileceği
Omurga dışı sendrom uzmanlar tarafından tedavi edilir; her neden grubunun kendi tedavisi vardır. Boyundaki kas ağrısını hafifletmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar). Sikloksijenaz (COX) enzimini inhibe ederler. COX 1 ve COX 2 vardır. NSAID'lerin kullanımı, ağrıyı ve diğer iltihap belirtilerini hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavidir. Yan etki riskini azaltmak için, COX 2 üzerinde seçici etki gösteren NSAID'lerin kullanılması önerilir.
- Lokal anestezikler. Sinirlerin çıktığı bölgeye enjekte edilirler (abluka).
- Kas gevşeticiler. Kas spazmlarını gidermeye ve kasları gevşetmeye yardımcı olur.
- Doku mikrosirkülasyonunu iyileştiren preparatlar.
- Steroid hormonları (glukokortikoidler). İltihabı, doku şişmesini, ağrıyı hafifletir. Genellikle NSAID'lerin etkisiz olduğu veya onlarla kombinasyon halinde kullanıldığı durumlarda kullanılır.
- B, C (askorbik asit), D vitaminleri ve mineraller: kalsiyum, fosfor, potasyum, magnezyum. Kalsiyum, osteoporoz ve kırıkların tedavisi ve önlenmesi için önerilen bir vitamin ve mineral kompleksidir.
- Kondroprotektörler. Kıkırdak dokusunun trofizmini (beslenme) iyileştirin, kıkırdak yenilenmesini teşvik edin.
- Antikonvülsanlar. Kasılmalar ve kas spazmları için reçete edilir.
İlaç tedavisi ancak tam bir inceleme ve servikaljinin nedeninin belirlenmesinden sonra reçete edilir.
Boyun ağrısını önleme
Boyun ağrısını önlemek için basit kurallara uymanız önerilir:
- İş yerinizi uygun şekilde düzenleyin (aydınlatma, monitörün seviyesi, monitörün gözlere mesafesi ve diğer parametreler genel kabul görmüş standartlara uygun olmalıdır).
- Risk faktörlerini en aza indirin: taslaklardan, hipotermiden kaçının; kafanın ani bükülmesine veya eğilmesine vb. izin vermeyin.
- Bilgisayarda çalışırken de dahil olmak üzere duruşunuza dikkat edin.
- Molalar sırasında boyun ve omuz kuşağı kaslarını güçlendirmek için egzersiz terapisi yapın.
- Fiziksel aktiviteyi optimize edin.
- Uyumak için yüksek değil, normal veya daha iyisi ortopedik bir yastık kullanmak daha iyidir.
- Doğru vücut ağırlığı.
- Zamanında tıbbi muayeneden geçin.
Önleyici tedbirlere uymak, sağlığın ve refahın uzun yıllar boyunca korunmasına yardımcı olacaktır. Patolojik semptomların ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora görünmek ve zamanında tedavi, sürecin kronikleşmesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.