Osteokondroz, omurganın kıkırdak dokusundaki dejeneratif süreçler nedeniyle gelişen bir hastalıktır. Aslında, bu terim herhangi bir eklem için geçerlidir, ancak çoğu zaman osteokondroz intervertebral diskleri etkiler, bu nedenle vakaların büyük çoğunluğunda spinal osteokondrozdan söz edilir.
Osteokondroz belirtileri
Osteokondrozun ana semptomları, yaygın olabilen veya sırtın belirli bir bölgesini kaplayabilen ağrılı ağrı ve uyuşukluktur. Ağrı fiziksel aktivite, ani hareketler ve hatta bazen öksürme ve hapşırmayla şiddetlenir. Vücut refleks olarak kendini ağrıdan korumaya çalışır, bu nedenle yaralanma bölgesindeki kas gerginliği artar. Motor aktivitenin kısıtlanması bu şekilde gerçekleşir - osteokondrozun bir başka karakteristik belirtisi.
Tedavi olmadan hastalığın belirtileri kötüleşir: ağrı yoğunlaşır, uzuvlara yayılır, hareket kabiliyetini kısıtlar (servikotorasik bölge etkilenirse kollar acı çeker; bel bölgesi varsa bacaklar). Ağır vakalarda uzuvlar kısmen körelebilir, doğal güçlerini ve hareketliliklerini kaybedebilirler. Fıtıklaşmış bir disk, diskin kendisinin yer değiştirdiği ve sinir köklerinin sıkıştırıldığı, sırtta şiddetli ağrıya neden olan osteokondrozun en yaygın ve ciddi komplikasyonlarından biridir.
Omurganın her bir kısmı etkilendiğinde spesifik semptomlar vardır:
- Servikal bölge: baş ağrısı, baş dönmesi, omuzlarda ve kollarda ağrı ve uyuşukluk. Bazı durumlarda vertebral arter sendromu oluşur: Beyni ve omuriliği besleyen arter sıkışır, bu da şakaklarda veya başın arkasında dayanılmaz zonklayan bir baş ağrısına neden olur. Hoş olmayan semptomlar da ortaya çıkar: kulak çınlaması, dengesizlik, gözlerin kararması ve belirgin daralma ile - mide bulantısı ve kusma ile birlikte ani baş dönmesi atakları. Bu semptomların tümü genellikle ani baş dönüşleri ile ortaya çıkar.
- Göğüs: Hastaların genellikle kalp veya iç organlarla ilgili olduğunu düşündüğü "göğüste bir kazık" hissi olan ağrı.
- Lumbosakral bölge: Bel ve bacaklarda ağrı ve uyuşukluk, pelvik bölgede rahatsızlık olabilir.
Osteokondrozun nedenleri
Osteokondrozun ana nedeni, intervertebral diskin kıkırdak dokusundaki dejeneratif değişikliklerdir, bunun sonucunda sıkılığını ve elastikiyetini kaybederler. Omurga diskinin hacmi azalır, yoğunlaşır ve şoku tamamen emmeyi bırakır. Normal yürüme sırasında bile, kemik dokusundan oluşan sert omurlar, aralarındaki kıkırdak katmanları üzerinde fazla elastik bir şekilde yaylanmazlar, ancak pratik olarak birbirlerine temas ederek sinir liflerini sıkıştırırlar. Bu nedenle omurganın hareketliliği sınırlıdır, sinir köklerinin sıkışmasından dolayı sırt ve uzuvlara yayılan sürekli ağrı ortaya çıkar.
Distrofik değişikliklerin nedenleri farklı olabilir. Temel predispozan faktör beslenme alışkanlıklarıdır. Doğumdan itibaren kıkırdak dokusu gerekli maddeleri iki şekilde alır: kan damarlarından ve omurlararası sıvıdan. 23-25 yaşlarına gelindiğinde damarlar tamamen büyümüş ve geriye tek bir beslenme yolu kalmıştır. Kıkırdak dokusunun intervertebral sıvı yoluyla beslenmesi, omurganın hareketi sırasında sıvı dolaşımı oluştuğunda mümkündür: disklerin sıkıştırılması ve genişlemesi sırasında sıvı besinlere ayrılır. Bu nedenle 30 yıl sonra, özellikle yetersiz fiziksel aktivite ile omurlararası disklerin kıkırdak dokusunun dejenerasyonu riski keskin bir şekilde artar.
Disk tahribatının distrofik süreçleri, omurga üzerindeki yükün dağılımını değiştirdiği için yoğun antrenman (özellikle ısınma olmadan), yaralanmalar ve herhangi bir iskelet patolojisi (düz ayaklar ve kötü duruş dahil) ile daha da kötüleşir. Aşırı kilo da aynı etkiye sahiptir. Ayrıca osteokondroza genetik bir yatkınlık da vardır - dejeneratif süreçlere yatkın gevşek kıkırdak dokusu.
Spinal osteokondrozun aşamaları
Osteokondroz ilerleyici bir hastalıktır, ancak sonraki her aşamaya geçiş yavaş yavaş gerçekleşir. Osteokondroz gelişiminin aşamalarından biri disk herniasyonudur. Diskler, annulus fibrosus adı verilen sert bir kabuk ve yarı sıvı bir çekirdekten oluşur. Disk hernileri, diskin fibröz halkası incelip yırtıldığında, çekirdek boşluktan dışarı çıktığında ve sinir kökleri sıkıştığında ortaya çıkar; buna artan ağrı ve diskin şok emici özelliklerinde daha da büyük bir azalma eşlik eder. Semptomların gelişme hızı yaşam tarzına, tedaviye ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.
Aşama 1
Karakteristik şikayetler ortaya çıkar, sürekli veya periyodik. Genellikle fiziksel aktivite veya zorla vücut pozisyonu nedeniyle tetiklenirler. Röntgen, intervertebral boşluklarda minimal daralma veya normal gösterir.
Aşama 2
Disk stabilitesini kaybettikçe (kıkırdak dokusu çevredeki annulus fibrosus'a doğru şişerken) semptomlar yoğunlaşır, bu da sinir köklerini sıkıştırır. Bir röntgen, omurlar arası mesafede veya omurların yer değiştirmesinde gözle görülür bir azalma olduğunu gösterir; kemik dokusu büyümeleri görülebilir.
Aşama 3
Çıkıntı veya disk prolapsusu olarak da adlandırılan fıtıklaşmış intervertebral diskler ortaya çıkar; Disk giderek daha fazla çevre dokulara doğru uzanır, bu da kan damarlarına ve sinirlere zarar verir, böylece ağrı yoğunlaşır, uzuvlarda hareket kısıtlanır ve uyuşukluğa neden olur.
Aşama 4
Disk fibrozunun aşaması. Disk sertleşir, yerini yara dokusu alır, kenar boyunca kemik çıkıntıları büyür ve omurlar arası mesafe gözle görülür şekilde azalır. Omurganın hareketliliği önemli ölçüde azalır - kelimenin tam anlamıyla kemikleşir.
Hastalığın teşhisi
Doktor karakteristik şikayetlere ve muayene verilerine dayanarak ön tanı koyar. Belirli noktalardaki ağrı, kas tonusu, hassasiyet, hareket açıklığı ve duruş değerlendirilir. Enstrümantal araştırma yöntemleri osteokondrozun evresini netleştirmeye ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Çoğu zaman, ilk aşamada ilgilenilen omurganın röntgeni reçete edilir. Resimlerde omurlar arasındaki mesafede azalma olup olmadığı yani kıkırdaklarda incelme olup olmadığı ve sürecin ne kadar ilerlediği açıkça görülüyor. Doktor, röntgen sonuçlarına göre intervertebral fıtıkların varlığından şüphelenirse, daha bilgilendirici bir araştırma yöntemi - manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerecektir. Katman katman tarama ve yumuşak dokuların iyi görselleştirilmesi, intervertebral disk hernisi tanısının mutlak doğrulukla doğrulanmasını veya çürütülmesini mümkün kılar.
Spinal osteokondroz nasıl tedavi edilir?
Osteokondrozun tedavisi her zaman karmaşık ve uzun vadelidir. Görevi sadece ağrıyı hafifletmek ve kas gerginliğini gidermek değil, aynı zamanda hastalığın daha da gelişmesini durdurmak, yani nedenini etkilemektir. Her özel durumda neyin tedavi edileceğine doktor karar verir. İlaçlar genellikle fizik tedavi, masaj, manuel terapi, fizyoterapi ve refleksoloji ile desteklenmektedir. Konservatif tedavi istenen etkiyi vermezse cerrahi tedavi endikedir.
İlaçlar
Osteokondrozun alevlenmesi sırasında asıl amaç, iltihabı ve buna eşlik eden ağrı ve kas spazmını hafifletmektir. Bunu yapmak için, iskelet kaslarının tonunu azaltan, kas spazmlarını ve sinir köklerinin sıkışmasını azaltan kas gevşeticilerle birlikte steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir. B vitaminlerinin preparatları sinir köklerinin durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. Tipik olarak tedavi süresi 7-10 gün sürer. İlaçların dahili olarak alınması yerel tedaviyle desteklenir: kan akışını, metabolizmayı arttırmak ve iltihabı hızla durdurmak için NSAID'ler içeren merhemler veya jeller veya sadece ısıtıcılar etkilenen bölgeye uygulanır. Dış ilaçlar, aktif madde iltihaplanma kaynağına nüfuz ederek sindirim sistemini ve genel kan akışını atlayarak ağrıyı hızla giderir, ancak bunlar tam tedavi için yeterli değildir.
Glukozamin ve kondroitin sülfat içeren bir ilaç - kıkırdak bileşenleri.
İlacın bileşenleri yalnızca vücuttaki bu maddelerin eksikliğini gidermekle kalmaz, aynı zamanda diğer kıkırdak bileşenlerinin üretimini uyararak iyileşme süreçlerini de başlatır. İlaç alevlenmelerin dışında ve hatta osteokondroz ve osteoartritin daha da ilerlemesini önlemek için alınabilir. Kalıcı bir etki elde etmek için 6 aya kadar uzun kurslar halinde reçete edilir.
İlacın şunları teşvik ettiği kanıtlanmıştır:
- eklem kıkırdak dokusunun yenilenmesi;
- ortak hareketliliğin iyileştirilmesi;
- ağrıyı azaltmak.
İlacın karmaşık bir etkisi vardır: Eklem kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olur, ayrıca ağrı kesicilere olan ihtiyacı azaltır, böylece tedavinin güvenliğini arttırır.
Gruptaki diğer bazı ilaçların aksine, ilacın, etkinliği kanıtlanmış kondroitin sülfat ve glukozamin gibi günlük kondroprotektör dozlarının arttırılması önerilir.
Meloksikam (NSAID) ve kondroitin sülfat içeren harici kullanım için karmaşık bir preparat.
Aynı anda iltihabı, ağrıyı hafifletir ve kıkırdak dokusunun restorasyon sürecini başlatır; osteoartrit ve osteokondroz tedavisinde 1 numaralı ilaçtır. Bu, ABD'de üretilen modern bir kondroprotektördür.
İlacın özel bileşimi ağrı kesicilerin eklem içine nüfuzunu artırır, bu da eklemlerdeki ağrı ve iltihabın azaltılmasına yardımcı olur.
İlacın şunları sağladığı kanıtlanmıştır:
- Analjezik etkisi vardır;
- Anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
- Sertliğin azaltılmasına yardımcı olur;
- Eklemlerin hareket aralığının artmasına yardımcı olur.
İlaç, ağrının eşlik ettiği osteoartrit, osteokondroz ve diğer eklem hastalıklarında kullanılır. Meloksikam, kondroitin ve dimetil sülfoksit içermesi nedeniyle osteoartrit semptomları üzerinde üçlü etkiye (analjezik, antiinflamatuar, sertliğin azaltılması) sahiptir ve bu da hastalık üzerinde kapsamlı bir etki sağlar.
İbuprofen (NSAID), ayrıca glukozamin ve kondroitin sülfat içeren bir ilaç.
İlaç, kıkırdak yapısını etkileyen maddeler olan analjezik bileşen ibuprofen ve kondroitin ile glukozamin içerir. İlaç sadece orta dereceli eklem ağrısını azaltmaya yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda iltihabı da bastırıyor; Etkinliği kanıtlanmış kondroitin sülfat ve glukozaminin günlük dozlarının arttırılması tavsiye edilir. İlaç eklemlerdeki kıkırdak dokusunun yenilenmesine ve hareketliliklerinin iyileştirilmesine yardımcı olur.
Naproksen sodyum
Naproksen sodyum şunları içerir:
- Analjezik ve antiinflamatuar etki.
Şunlar için geçerlidir:
- Eklemlerin ve omurganın osteoartriti;
- Romatizmal hastalıklar;
- Burkulma ve morluklar.
Bel ve kaslarda ağrı, nevralji ve diğer rahatsızlıklar da dahil olmak üzere hafif veya orta şiddetteki diğer ağrı vakalarında.
İlaç, aktif bileşen naproksenin 275 mg dozajındaki etkisi sayesinde eklem ağrısını ve iltihabı 12 saate kadar hafifletmeye yardımcı olabilir. Naproksen, farklı ülkelerde milyonlarca hasta tarafından talep edilen, eklem ağrısının tedavisinde küresel standarttır.
İlaç dışı tedaviler
İlaç dışı tedavi, ilaçların etkinliğini arttırır ve alevlenmeyi hızla gidermenizi sağlar.
- Masaj kas spazmlarını hafifletir, mikro dolaşımı ve metabolizmayı iyileştirir, şişliği azaltır ve bu da hastanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Alevlenme sırasında masaj, yalnızca ağrıyı artıracağı ve herhangi bir fayda sağlayamayacağı için kontrendikedir. İlaç tedavisinin tamamlanmasından sonra, iltihap azaldığında veya yeni alevlenmeleri önlemek için remisyon sırasında reçete edilir.
- Manuel terapi, omurganın doğru konfigürasyonunun ve hareketliliğinin ellerin yardımıyla restorasyonudur. Bu ciddi bir müdahale olduğundan uzman tarafından görüntüler incelendikten sonra gerçekleştirilir.
- Fizik tedavi (fizik tedavi), hastalığın profili dikkate alınarak dozlanan fiziksel aktivitedir. Omurlar arası sıvının hareket etmesi, disklere besin sağlanması ve çürüme ürünlerinin uzaklaştırılması gereklidir. Egzersizler kasları güçlendirir, tonlarını normalleştirir ve hasarlı uzuvların motor aktivitesini eski haline getirir. Egzersiz terapisi düzenli olmalı, durumu ağırlaştırmamak için ani hareketler olmadan sakin bir hızda gerçekleştirilmelidir.
- Refleksoloji, belirli noktaların uyarılması yoluyla vücudun organ ve sistemlerine etki edilmesidir. Bunun için en sık iğneler kullanılır, ancak başka seçenekler de mümkündür: elektrik akımı, manyetik alan.
- Fizyoterapi esas olarak alevlenmeler sırasında iltihabı hafifletmek, mikro dolaşımı iyileştirmek, ağrıyı, şişliği ve kas spazmını hafifletmek için kullanılır. En sık kullanılanlar elektroforez ve ilaçlarla (örneğin hidrokortizon) ultrason ve manyetik terapidir.
Diğer yöntemler
Omurlararası diskin fıtığı veya sinir köklerine bası yaparak omurlar arasındaki mesafenin belirgin şekilde azalması durumunda cerrahi tedavi önerilir. Özü, hasarlı bir diskin çıkarılmasıdır. Sorunun hasta için nispeten ağrısız bir şekilde çözülmesine olanak tanıyan minimal invazif teknikler geliştirilmiştir: endoskopik teknikler ve disk çekirdeğini "buharlaştıran" bir lazer. Ağır vakalarda disk silikon implantla değiştirilir.
Önleme
Osteokondrozun önlenmesi, özellikle 25 yaşına ulaştıktan sonra herkes için güncel bir konudur. Omurlararası diski mümkün olduğu kadar uzun süre korumak için çok hareket etmeniz gerekir, ancak yaralanmalardan ve ağır fiziksel efordan kaçınmanız, doğru beslenmeniz ve hareketsiz çalışırken ara vermeniz ve hareket etmeniz gerekir. Osteokondrozun önlenmesinde önemli bir nokta kondroprotektörlerin alınmasıdır. Sırtın herhangi bir yerinde rahatsızlık meydana gelirse, bunu gözden kaçırmamak ve hastalığa başlamamak için derhal bir doktora başvurmak daha iyidir.
Sonuç
Osteokondroz hayatı tehdit etmeyen ancak kalitesini önemli ölçüde azaltan bir hastalıktır. Bu nedenle, önlenmesi ve zamanında kapsamlı tedavisi, stabil remisyon sağlamak ve hastalığın ilerlemesini durdurmak için çok önemlidir.